准妈妈小萝（化名）怀孕后一直在红房子医院产检，从早孕期到中孕期，各项指标都很正常。但孕28+6周的一次B超检查却带来一则“惊人”的消息.......
风险初现：宝宝的脐带竟然打结了
这天，小萝到医院进行小排畸检查，超声医生吴淑道发现其羊膜腔内有一团脐带缠绕。难道是脐带打结了？还只是局部堆积？吴医生当即提高了警惕，让小萝出去散步半小时后再做超声复查。但结果显示，脐带缠绕依然存在，吴医生赶紧请超声科主任任芸芸前来会诊。在进一步完善高危超声检查后，考虑存在脐带打结可能。
高危超声下的脐带表现
对于脐带打结，其实超声诊断并没有那么简单。由于脐带本身就是螺旋状结构，漂浮在羊水中，随着胎儿活动可能发生缠绕、扭转或折叠，尤其是孕晚期，羊水较少、胎儿遮挡，B超检也很难百分百确定真假？如果是脐带假结会增加孕妇及家属的焦虑。如果是脐带真结，拉紧时可能会导致胎儿血液循环进一步受阻，引起胎儿缺氧，极端情况甚至胎死宫内。所以检查医生对于脐带打结的诊断十分慎重。但大家也不必过于紧张，在临床上，也不乏顺产后偶然发现脐带真结的例子。
考虑宝宝情况尚好，且孕周较小，并不建议贸然终止妊娠。产科周琼洁主任医师嘱咐小萝在家严格自数胎动，加强居家监护，当胎动明显减少或胎心监护异常时，需及时来院评估。小萝从医院租借了胎心监护，每天严格按照要求做胎监并上传数据，产科医生收到数据后及时分析，紧密监测宝宝的宫内安危。
一波三折：胎心异常，5次入院
和之前的“风平浪静”不同，小萝的孕晚期可谓“一波三折”。回家后不到一周，宝宝的胎心就屡出状况，小萝在孕 29+4 周、 31+3周、32 周、33+1 周时分别紧急住院，好在宝宝最终“有惊无险”。
孕33+5周时，小萝再次完善高危B超，依然提示脐带游离段缠绕成团，不过羊水量及脐血流没有异常，随后出院。然而，刚回家不到一天，孕33+6周的下午居家胎心监护显示胎心减速，最低只有90次/分左右，小萝立马赶来医院。
数月以来，小萝的情况早就被列入“重点关注”，急诊医生立马以胎心监护异常收治入院。入院后产房程琰主任第一时间评估胎儿宫内状况，考虑急性胎儿宫内窘迫，紧急进行剖宫产手术。尽管早产，但宝宝啼哭有力，出生体重2150g，和一天前超声评估仅差2g。宝宝出生时，脐带不仅打了一个“真结”，还缠绕在小脚丫上，宝宝在宫内不小心“蹬个脚”，就可能牵拉脐带真结，导致胎心减速。所幸，妈妈的谨慎、医生的守护，及时挽救了小生命，否则后果不堪设想。
医生孕妇携手，护卫生命安康
脐带真结发生率仅为0.4%-1.1%，可能和胎儿活动频繁、脐带过长有关，一般没有什么征兆，多为偶然事件。“一旦我们发现真结可能，就要十分谨慎，这个妈妈一直是我们的重点关注对象。这个孩子真的很幸运，这也是我们做医生最希望看到的结局。”任芸芸主任感慨道。
周琼洁主任介绍，对于像小萝这样的高危孕妇，首先，需要临床和医技部门密切配合，从门急诊、住院到产房形成一体化的联动，提前做好紧急预案，实现诊疗信息的“零时差”同步。其次，个体化患者宣教至关重要，需要孕妇及家属对疾病风险有认识、积极配合，数好胎动，做好居家胎心监护。此外，对于更常见的妊娠高血压、高血糖的高危孕妇，不仅实现院内管理表单化，也要联合居家动态监测。这样院内外联动，形成高危孕妇管理闭环，才能更好地保障母婴安全。
发布于：北京